En raison des effets néfastes qu'il provoque sur la santé, de nombreuses fumeurs souhaitent arrêter de fumer.

Le Zyban et le Champix sont deux médicaments sous ordonnance, sous forme de comprimés et qui aident à arrêter de fumer.

Ces deux médicaments sont à inclure dans un programme complet d’arrêt du tabac, dont un soutien à la motivation.

Ces deux traitements ont pour un résultat final identique, même s’ils se distinguent l’un de l’autre.

En effet, ils agissent de manière différente, ils sont produits par deux laboratoires distincts et leur posologie n’est pas totalement la même.

Qu’est-ce que le Zyban ?

C’est un médicament sous forme de comprimés. Son agent actif est l’hydrochlorure de bupropion.

Quel laboratoire fabrique le Zyban ?

Le laboratoire GlaxoSmithKline.

Comment agit-il ?

Le Bupropion a des qualités antidépressives et cette substance médicamenteuse a d’abord été élaborée dans ce but, dès les années 1980. Cependant, lorsqu’il a été identifié que des doses élevées de Bupropion pouvaient engendrer de graves effets secondaires, le médicament a été retiré du marché. Ce traitement a été commercialisé à nouveau, mais dans un dosage beaucoup plus léger.

Le médicament a été autorisé à la vente pour arrêter de fumer sous le nom de Zyban, en 1997.

Malgré ses caractéristiques antidépressives, le bupropion ne fonctionne pas de la même manière que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRSN).

Avant d’expliquer la façon dont le Zyban fonctionne, il est d’abord utile d’évoquer les réactions chimiques qui ont lieu dans le système nerveux lorsqu’une personne fume.

Les neurotransmetteurs chimiques aident à réguler l’humeur dans le cerveau. La dopamine et la noradrénaline sont deux exemples d’agents chimiques agissant de cette façon.

La dopamine est étroitement liée aux centres de plaisir du cerveau. Certaines substances addictives (dont les drogues récréatives) peuvent activer ces centres et c’est ce qui explique qu’elles soient synonymes de plaisir.

La noradrénaline engendre une sensation différente. Quand les niveaux de cet agent chimique augmentent, il agit comme stimulant, renforçant la concentration et aidant le cerveau à être plus alerte. (Un autre nom pour le processus de production d’adrénaline est la “réponse combat-fuite”. Dans des situations d’intenses pression ou de danger, les sens deviennent plus vifs et plus vigilant, le corps peut alors mieux se protéger).

L’inhalation de nicotine a un effet sur l’activité de ces neurotransmetteurs, dont la sérotonine, l’acétylcholine et la bêta-endorphine.

Cependant, utiliser la dopamine et la noradrénaline en exemple est utile pour démontrer les effets de la cigarette sur le cerveau. Le tabac provoque simultanément une sensation de plaisir et de stimulant.

A l’heure actuelle, on ne peut pas identifier complètement la manière dont le Zyban agit précisément sur le corps. Néanmoins, il semblerait qu’il limite l’absorption des cellules nerveuses de la dopamine et de la noradrénaline. En empêchant cette assimilation, il permet aux neurotransmetteurs de rester actifs dans le cerveau et donc de réduire le besoin de fumer.

Bien qu’il n’appartiennent pas techniquement à la catégorie des thérapies de remplacement de la nicotine, le bupropion fonctionne de manière très similaire. En effet, il aide à stimuler les neurotransmetteurs et à prévenir les envies soudaines de fumer.

Quelle est sa posologie ?

Les patients décidant de suivre le traitement Zyban doivent commencer par prendre une dose faible, consistant en un comprimé par jour, pendant six jours. Au jour sept, le patient augmentera le dosage a deux comprimés par jour. L’arrêt du tabac doit aussi avoir lieu pendant la deuxième semaine de traitement.

Le traitement continue ensuite pendant maximum neuf semaines. S’il est efficace, le docteur peut décider d’arrêter le traitement ou de réduire graduellement la posologie après sept à neuf semaines.

Est-ce que le Zyban est en vente libre ?

Oui. Le Zyban est uniquement disponible via la délivrance d’une ordonnance médicale.

Qu’est-ce que le Champix ?

Le Champix est aussi un médicament sous forme de comprimés. Il contient de la tartrate de varénicline.

Quel laboratoire fabrique le Champix ?

La laboratoire Pfizer. Ce médicament a été approuvé et commercialisé comme traitement pour sevrage tabagique en 2006.

Comment agit-il ?

L’agent actif du Champix est un agoniste partiel des récepteurs nicotiniques. Cela signifie que ce traitement stimule certains récepteurs du cerveau qui sont susceptibles à la nicotine; plus précisément les récepteurs d'acétylcholine.

Comme décrit ci-dessus, l'acétylcholine est un neurotransmetteur chimique.

Certaines régions cholinergiques du cerveau sont directement liées aux sentiments d’émotion et de récompense. Encore une fois, inhaler de la nicotine a pour conséquence de stimuler ces zones et d’engendrer une addiction sur la durée.

La Varénicline a deux actions. Tout d’abord, elle réduit les sensations de manque du tabac et de la nicotine en stimulant les récepteurs de la nicotine. Cela a pour effet de réduire les crises de manque.

Cette substance active permet aussi de limiter les effets de la nicotine inhalée sur ces récepteurs. Ainsi, si une personne suivant le traitement Champix continue à fumer, la nicotine inhalée aura peu d’effet (voir pas du tout) sur les récepteurs du cerveau. Par conséquent, le fait de fumer sera beaucoup moins synonyme de plaisir.

Toute comme le bupropion, la varénicline n’est pas définie d’un point de vue médical comme appartenant à catégorie des thérapies de remplacement de la nicotine.  Cependant, elle agit de la même façon.

Quelle est sa posologie ?

Lorsqu’on commence ce traitement, on doit d’abord prendre le Pack de démarrage. Ce dernier contient des comprimés ayant deux dosages différents et permet d’essayer le Champix pendant deux semaines.

Pendant les trois premiers jours, le patient doit prendre un comprimé de 0,5mg par jour. Au jour quatre, il peut augmenter la posologie à deux comprimés de 0,5mg par jour. A partir du jour huit, le patient peut être autorisé à prendre un comprimé d’1mg, deux fois par jour.

L’arrêt de la cigarette doit avoir lieu au cour de la deuxième semaine.

Après deux semaines de traitement, le patient pourra commencer le traitement Champix classique.

Des doses plus faibles de Champix sont disponibles pour les personnes ne supportant pas bien les effets du dosage classique.

La durée maximale du traitement doit être d’au moins de 12 semaines. Votre docteur devra ensuite procéder à un contrôle et pourra éventuellement décider de réduire la posologie.

Est-ce que le Champix est en vente libre ?

La réponse est non. Vous pouvez uniquement acheter le Champix en ligne ou en personne après avoir consulté un docteur.

Quel est le médicament le plus efficace ?

Plusieurs essais cliniques ont comparé l’efficacité des thérapies de remplacement de la nicotine, du buproprion et de la varénicline depuis leur commercialisation.

Une recherche canadienne en date de 2006 a compilé plusieurs essais cliniques et a déduit que le bupropion et les thérapies de remplacement de la nicotine sont plus efficaces qu’un placebo. En outre, la varénicline était plus efficace que ces deux catégories médicamenteuses. Cependant, cette étude admet que l’efficacité de varénicline est à relativiser car c’est un médicament relativement nouveau.

Cette étude a été en partie financée par le laboratoire Pfizer (qui fabrique le Champix). L’étude elle-même le mentionne, de façon transparente, et précise que les chercheurs ont pu travailler en toute liberté.

Une étude publiée au American Journal of Health Behaviour en 2008 a comparé les taux d’abstinence chez les personnes prenant de la varénicline, du bupropion ou un placebo. Les taux d’abstinence à 9-12 semaines chez les patients prennant de la varénicline est de 44%, 29,7% pour le bupropion et 17,7% pour le placebo.

Une revue Cochrane d’études en date de 2013 a conclu que la varénicline, le bupropion et les thérapies de remplacement de la nicotine sont plus efficaces qu’un placebo. Néanmoins, selon les résultats obtenus, la varénicline est ‘supérieure’ au bupropion et aux autres thérapies de remplacement. Plus précisément, pour chaque groupe de 100 personnes arrêtant de fumer, 18 arrêteront grâce au bupropion et 28 grâce à varénicline.

Quel médicament devrais-je prendre ?

Tout dépend du médicament vous convenant. Le Zyban sera plus adapté à certains patients que le Champix et vice-versa.

Si vous souhaitez arrêter la cigarette, vous pouvez obtenir les informations nécessaires auprès de votre docteur.

 

Dernière révision:  13/07/2017